ЛЕЧЕНИЕ ВРОСШЕГО НОГТЯ и/или коррекция ИСКРИВЛЕННОГО НОГТЯ

Как определить, что ноготь на ноге «врастает»? Первое, что беспокоит вас в этом случае –дискомфорт или слабая боль в пальце при ходьбе, ношении узкой обуви. Позже присоединяются гиперемия (покраснение) и небольшая отечность. Через несколько дней  боль усиливается, появляются другие признаки воспаления - кровяное,  гнойное отделяемое  из бокового валика пальца, незаживающие гипергрануляции ("дикое мясо").

Подобная проблема может появиться у любого человека. Причина этого в том, что ноготь давит и травмирует кожу пальца. Иногда это бывает из-за неправильной стрижки свободного края ногтя и его углов. Но чаще - из-за искривления ногтевой пластины. Такая деформация ногтя (скручивание с боков)  самостоятельно необратима и в дальнейшем только усугубляется. Раньше такой ноготь целиком или его боковую часть неминуемо удаляли во время хирургической операции. Это приводило к еще большему скручиванию ногтя и повторному врастанию.

Для полного и окончательного устранения этой проблемы последние 10 лет с успехом применяются прогрессивные немецкие технологии – ортониксические скобы и пластины. Их использование позволяет не только безболезненно вылечить вросший ноготь, но и вернуть искривленным ногтям их исходную физиологическую форму. Вы не будете вырваны из привычного образа жизни, не потребуются домашняя обработка специальными препаратами и т.п. Эти ортониксические способы настолько эффективны, что вероятность рецидива почти равна нулю и вросший ноготь больше никогда не будет вас беспокоить.

Пластина или скоба укрепляется на ногте клеем или за края ногтя крючками, чтобы подтягивать боковые края ногтя кверху. Она частично увеличивает поперечный радиус ногтя и снимает давление на боковые валики пальца. Целостность кожи пальца восстанавливается (раневая поверхность эпидермизируется). Если пластину или скобу периодически менять, то за несколько месяцев выправляется и форма ногтя. Повторного искривления обычно не происходит, когда пациент соблюдает рекомендации врача.

Все ортониксические системы делятся на две большие группы: пластиы и скобы. Первые приклеиваются к поверхности ногтя. Вторые - крепятся маленькими крючками за его боковые края. Некоторые пластины содержат в себе элементы скобы - проволку, это делает их работу более эффективной чем обычные пластины, однако не сравнимой со скобами. 

Все пластины в основном являются методом скорой помощи, часто впоследствии их меняют на скобы. Скобы по праву считаются  наилучшим и самым эффективным способом лечения, однако требуют высочайшей квалификации специалиста. Этим ортониксическим техникам обучаются у немецких подологов, однако накопление опыта и оттачивание мастерства длится не один год.

При первом визите пациенту:

1. Оказывается первичная консультация врача-подолога (сбор жалоб, анамнеза заболевания, перенесенных и хронических заболеваний, общий и местный осмотр, объясняется стратегия лечения на весь период).

2. Проводится боковая коррекция ногтя для мгновенного снятия боли и заживления раны или воспаления (при необходимости).

3. Устанавливается ортониксическая система (скоба или пластина, протезирование, тампонирование) (при необходимости).

Ортониксическая пластина устанавливается на срок, определяемый врачом. Далее пластина заменяется на новую. Лечение может иметь разную продолжительность (от 2 недель  до 2 мес.). Связано это с тем, какую цель преследует врач (подготовка ногтя для последующего установления скобы, снятие болевых ощущений в околоногтевых валиках или устранение небольшой деформации). Установленные пластины активно действуют первую неделю, далее их натяжение ослабевает. Из-за индивидуальных характеристик ногтя пластина может самостоятельно отклеиваться.

Ортониксическая скоба устанавливается на срок, определяемый врачом (обычно 1,5-2 мес.). Далее скобы корректируются (снимаются, уплощаются и вновь ставятся на ноготь) или заменяются на новые. Лечение длится от 4 до 12 мес., в зависимости от того, насколько запущено врастание и/или скручивание ногтя. Эта технология требует большого опыта и квалификации, но дает прекрасные результаты - болевые ощущения прекращаются в течение 1 суток. Установленные скобы активно действуют весь срок «пребывания» на ногте с той силой давления, которую придал им врач. Хотя обычно этого не просходит, но из-за индивидуальных свойств ногтя или удара скоба может соскочить с ногтевой пластины.

Лечение заканчивается, когда достигается удовлетворительное состояние тканей пальца (околоногтевых валиков), а внешний вид ногтей максимально возможно соответствует физиологической норме или ожиданиям врача и пациента.

Каждая технология имеет свои показания и противопоказания к применению. Поэтому выбор ортниксической системы делает врач, исходя их конкретной ситуации пациента.

Виды ортониксических техник при коррекции вросшей ногтевой пластины:

- ТАМПОНИРОВАНИЕ

Тампонирование (тампонада околоногтевых валиков) – самая простая техника борьбы с вросшим ногтем. Проложенный между краем ногтя и околоногтевым валиком специальный медицинский материал (кополин) создает защиту мягких тканей от давления ногтя. Если имеется раневой дефект в глубине бокового валика, то кополин регулярно меняется, чтобы не происходило размножения болезнетворных бактерий. Однако этот вид помощи эффективен лишь при первой стадии вросшего ногтя, когда есть лишь незначительные дискомфортные ощущения в боковых валиках пальца.

- ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НОГТЯ

- ПЛАСТИНА  BS

Пластина состоит из дюропластика, покрытого стекловолокном. Хорошо изгибается и приклеивается нижней стороной на поверхность ногтя. Достигается небольшой эффект натяжения, поэтому показана только при незначительных деформациях и начальной стадии вросшего ногтя. Пластину можно покрыть лаком.

- ПЛАСТИНА  ОНИКЛИП

Плоская, металлическая пластина в пластиковой оболочке. Хорошо изгибается и приклеивается нижней стороной на поверхность ногтя. Обеспечивает большее натяжение, чем BS. Не нарушает привычный образ жизни пациента и эстетично смотрится.

- ПЛАСТИНА  ПОДОФИКС

Это симбиоз пластины и скобы. Имеет пластиковвый корпус с активирующей проволокой внутри. Приклеивается на поверхность ногтя. Проволоку затягивают, усиливая натяжение. Затем обрезки проволоки ззакрывают специальным гелем, который полимеризуется под действием ультрафиолетовой лампы. Показана при двустороннем или одностороннем искривлении и начальных стадиях лечения вросшего ногтя.

- ПЛАСТИНА КОМБИПЕД

Тоже симбиоз пластины и скобы. Проволока с крючком на одной стороне и пластиковой приклеиваемой платформой на другой. Позволяет снять болевой синдром при одностороннем врастании.

- СКОБА   3ТО

Трехкомпонентная скоба 3ТО, ранее называвшаяся скобой Остхольд (VHO-Osthold – Virtuose Human Orthonyxie – виртуозная гуманная ортониксия). Сначала устанавливается две ее части с крючками на боковые края ногтя, а затем они стягиваются между собой срединной петлей в единую систему. Части с крючками изгибают инструментом до имеющейся у ногтя  кривизны. Изгибающее ноготь воздействие регулируется индивидуально за счет изгиба частей с крючками и натяжения закручиваемой петли. Может быть установлена почти при любых условиях и в самых сложных случаях.

- СКОБА  ORА

Двухкомпонентная скоба ORА является медицинской лицензированной авторской методикой подиатора Brigitte Rathenow (Германия). Две части скобы крючками устанавливаются поочередно на боковые края ногтя, а затем скрепляются между собой в единую систему. Фиксируется на ногте акрилом или светоотверждающим гелем. Объединяет в себе плюсы классических способов коррекции. Может быть установлена практически при любых условиях и в самых сложных случаях деформации.

- СКОБА  ФРЕЗЕРА

Данная скоба очень экономически выгодна, так как единственная из всех ортониксических приспособлений является многоразовой. Состоит из цельного куска медицинской проволоки. Инструментом формируют срединную одну или две петли Омега и загнутые в виде крючков концы скобы для краев ногтя,  изгибают боковые плечи до имеющейся у ногтя  кривизны. Изгибающее ноготь воздействие регулируется индивидуально за счет момента изгиба плечей скобы. Изготавливается в 2 этапа: сначала снимается с искривленного ногтя слепок из гипса, затем по нему изготавливают скобу и при повотрном визите пациента устанавливается на ноготь. Только при наличии большого опыта можно пренебречь первым этапом, изготовить и установить скобу за один визит. Это безусловно экономит время, но низкая квалификация подолога немедленно скажется на качестве скобы и, соответственно, на результате лечения и осложнениях. Фиксируется скоба на ногте акрилом или светоотверждающим гелем. Так же как и скоба 3ТО, эта пружинная система является моей любимой. Она чрезвычайно эффективна при самых разных видах деформации и вросшего ногтя.

Коррекция скобы Фрезера

Для постепенного выпрямления скрученной ногтевой пластины скобу Фрезера периодически корректируют – во время визита пациента скобу снимают, уплощают инструментами и устанавливают ее вновь на ноготь. Процедура безболезненна и занимает всего 15 минут.

Анестезия инфильтрационная лидокаина или ультракаином

Иногда боль при врастании ногтя настолько сильная, что для комфортной установки скобы применяется анестезия. Выбирается тот местный анестетик, который безопасен, подходит индивидуальным особенностям пациента и характеру вмешательства. Если нет аллергии, то инъекции обезболивающих препаратов в рекомендованных дозах безопасны. Будьте внимательны, уважаемые пациенты: инфильтрационная и проводниковая методики местной анестезии являются исключительно врачебными процедурами! Даже не медсестринскими. До ее проведения у специалиста, называющего себя подологом, поинтересуйтесь наличием именно врачебного диплома (а не какого либо другого, подолоического и т.п.).  Иначе вы не будете застрахованы от серьезных язвенных, неврологических осложнений после инъекции. Даже если процедура пройдет без технических нарушений, вам не смогут оказать помощь при развитии аллергических реакций немедленного типа. Это опасно! Кроме того, действия такого "специалиста" подпадают под статью о незаконной медицинской деятльности. 

Преимущества ортониксических техник в лечении вросшего ногтя:

Защищены диссертации по темам ортониксии, доказываются преимущества одной методики перед другой. Но... совершенно очевидно, что «золотым стандартом лечения» вросшего ногтя (безболезненным, эффективным, без осложнений, без угрозы рецидива) являются ортониксические способы. Ортониксия предотвращает хирургическое удаление ногтя и снижает частоту рецидива врастания до 0.6%, практически полностью и безболезненно излечивая пациента.